重症化しやすい心原性脳梗塞とは？症状、原因、予防を紹介

心原性脳梗塞（心原性脳塞栓症）とは？

心原性脳梗塞は、心臓で形成された血栓が血流にのって脳まで流れて脳の血管を詰まらせる状態を指します。

脳の血管は脳の血管の中では太いとされているものでも、心臓から分枝している血管と比べると細いです。

そのため心臓で形成された血栓は脳の太い血管を閉塞させてしまいます。

脳の太い血管が閉塞されるので、そこから先の細胞に血液がいかなくなり細胞は死んでしまうため、

症状は比較的重いものになります。予後に関しても他の脳梗塞に比べ重たいとされます。

心原性脳梗塞の症状は？

塞栓性であるので急に脳の血管が閉塞するため、ある日突然にして重篤な症状が起こり、強い麻痺や感覚障害などを発症させます。

梗塞が大きい分、麻痺や失語症や意識障害が強く出てしまうことが特徴的です。

脳卒中リハビリに挑め！理学療法士の奮闘記

脳梗塞で意識不明になった場合の余命と意識が回復する見込みは？

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意識不明になる脳梗塞心原性脳梗塞とは、心臓や頚動脈などの太い血管で出来た血栓が血液の流れに乗って脳に運ばれて脳の血管を詰まらせてしまう病気の一種です。これは太い血管を詰まらせてしまうので重症化しやすいです。正常な心臓には血栓が出来ることはありませんが、心臓の機能に何らかの異常があれば血流が乱れて血栓が出来やすい状態となり、心原性脳梗塞が原因で意識不明となったり生命の危機を迎えるケースも少なくありません。脳梗塞には言いたいことが言えなくなる、舌がもつれる、片方の手足がしびれるなどの前触れがある...

心原性脳梗塞の原因

心原性脳梗塞の原因は心臓で血栓が作られるために起こります。

心臓で血栓が作られる疾患としては

・心房細動

・うっ血性心不全

・僧房弁疾患

・大動脈弁疾患

が挙げられます。

その中でもとりわけ心房細動が最も重要になります。

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脳梗塞を予防するために「動脈硬化」「心房細動」をみつけよう

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脳梗塞の原因の動脈硬化と心房細動をみつける検査動脈硬化をみつける検査動脈硬化は本来若々しくしなやかな状態であった血管が老化により硬化し弱くなってしまう事が原因で生じるため、頸動脈エコー検査で動脈硬化が現状でどの程度進行しているのかを確認していきます。動脈硬化の進行を確認する方法は複数存在していますが、今日における医療の現場では頸動脈エコー検査で動脈硬化を確認する方法が選ばれる機会が多く、その他には血圧脈波検査も同様に選ばれる機会が多いです。心房細動の検査心房細動では心電図を元にして確認が進め...

心房細動では心臓が常に震えるような状態となり、心臓の収縮期に血液を送り出す能力が低下してしまいます。

常に心臓が震えていることと、血液を十分に送り出せないことは心房の中で血流が滞留するような形になって血液の塊が出来やすくなります。

これが体の様々な場所に血流の力で行ってしまうとその部分で血管をつまらせることになり、脳にいけば心原性脳梗塞を引き起こします。

高血圧の人はさらにそのリスクを高めることから注意が必要です。

心原性脳梗塞の治療・予防と対策

発症してから3時間以内であれば、血栓溶解療法（rt‐PA静注療法）を施行し、血液の塊を薬で溶かす治療を行います。

脳細胞が完全に死んでしまう再開通させることで、脳の損傷を最小限に抑えることが期待できます。

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脳梗塞の発症直後の治療「ｔ－PA療法」とは？

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血栓を溶かす薬である「ｔ－PA」とは脳梗塞が発症した直後に行う治療法に、ｔ－PA療法というものがあります。身体の中にはプラスミンという酵素が存在していますが、この酵素は前駆体であるプラスミノゲンから作られています。ｔ－PAとは血栓を溶かす作用がある薬のことで、プラスミノゲン活性化因子のことです。プラスミノゲンの作用を増強しながら、血栓を強力に溶解します。他の溶解薬は、溶かす力が十分ではないのが問題点でした。血栓を溶解するために薬の量を多く使うと出血を起こしやすくなるので、治療に支障をきたしていたの...

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脳梗塞の新しい治療法。カテーテルで血栓を取り除く

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血管内治療（カテーテル治療）とは？脳梗塞は、脳内の血管に血栓が溜まることによって起こる症状で最悪の場合には死のみならず、治療を施しても後遺症が残る症状です。原因は血管内に血栓が溜まって血液が循環しなくなり、そうなると脳細胞などを徐々に壊死させてしまうため血管内治療を施し、原因となる血栓を取り除く処置がよく行われます。脳梗塞発症後3時間以内であれば「t-PA療法」が有効になります。脚の付け根部分の動脈にカテーテルを挿入し、それを脳の血管まで送り込みをする形で行い、カテーテルの先端にはデバイスが取り付...

再開通後は出血性梗塞をおこしやすいので、脳保護薬（フリーラジカルスカベンジャー）を使用し、

出血性梗塞のリスクが低くなれば、再梗塞が起きないように抗凝固薬を使用していきます。

一次予防と二次予防

心原性脳梗塞は心臓で血栓が作られることが原因になるため。

血液をサラサラにして血栓を出来にくくするのが予防になります。

そのために抗凝固薬を使用します。

脳卒中ガイドラインでも心原性脳梗塞の予防ではワルファリンという抗凝固薬が推奨されています。